活动义齿

  活动义齿其专业名称是可摘义齿（removable denture），包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。

  西医学名活动义齿英文名称removable denture其他名称活动假牙所属科室五官科-口腔科

  适应症

  适应范围很广泛

  1.各种牙列缺损和牙列缺失

  2.牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者

  3.需过渡性义齿、间隙保持者

  4.牙周夹板作用

  5.需恢复垂直距离者

  6.需即刻义齿、化妆义齿者

  禁忌症

  不宜采用活动义齿

  1.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者

  2.对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者

  3.严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者

  优缺点

  优点

  1.适用范围广

  2.磨除牙体组织少

  3.患者能自行摘戴

  4.制作较简便，费用相对较低

  5.便于修理

  缺点

  1.初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心

  2.稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差

  3.有可能造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快

  4.有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展

  分类

 一、可摘局部义齿的分类按义齿对所承受力的支持方式分类

  1牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）

  缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。

  2黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures)

  义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。

  3混合支持式义齿(tooth-and mucosa-supported dentures)

  义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。

  二、按义齿制作方法和材料分类

  1塑料胶连式活动义齿

  义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，以弯制钢丝卡环固位。价格低廉，但体积大，适用范围广。

  2金属铸造支架式活动义齿

  一般由金属整体铸造支架和少量塑料构成，制作教复杂，费用比塑料胶连式可摘局部义齿较高，坚固耐用，体积稍小。适应证相对严格。

  注意事项

  初期使用的注意事项

  1、义齿初戴入口腔，可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象，要经过一段时间适应、修改后，上述现象一般可以逐渐消失。

  2、初戴义齿后，若有疼痛，应及时到医院复诊。到医院之前，最好将义齿戴用至少二小时以上，便于医师检查分析疼痛的原因。

  3、初戴义齿开始进餐时，软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。

  4、每天睡觉前要取出义齿

  保养的注意事项

  1、清洁

  1）每天进食后，应取出义齿用水冲洗干净，以免影响口腔黏膜的健康。

  2）晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中，保持义齿的清洁。

  3）清洁应选用软毛的牙刷、棉巾和肥皂，不可使用牙膏。也可以使用专用的假牙清洁片/液、75%医用酒精进行清洁和浸泡，但注意使用后应流水冲洗，去掉残留液。不应使用化学药物进行处理。

  2、戴用时间

  1）义齿一般应该每天戴用，如果数日或更长时间不用，可能出现义齿不能戴入的情况。

  2）一般情况下，每5年要更换或修改一次。使用活动义齿后每年到医院复查，如果遇到义齿与口腔组织不合，或义齿磨耗严重，患者不一定可以感知，但仍需更换或修改。

  常见问题

  活动义齿常见问题

  1疼痛是最常出现的问题：包括基牙疼痛和软组织疼痛，基牙疼痛多因受力过大或卡环侧向外力。软组织疼痛多由于基托边缘过长、过锐，基托组织面有小瘤等，也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴，形成组织倒凹，覆盖粘膜较薄，义齿挤压基托下沉，尖嵴磨破等引起。

  2固位和稳定不良，主要表现为：①弹跳，卡环未进入基牙的倒凹区；②翘动、摆动、上下动，原因是卡环体与基托不贴合，间接固位体放置的位置不当，牙合支托，卡环在牙面形成支点，卡环无固位力；③基托与组织不密合，边缘封闭不好；④基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差；⑤人工牙排列的位置不当，咬合时发生翘动；⑥基托边缘过长，影响软组织活动。

  3义齿咀嚼功能差，可能与人工牙咬合面外形不良，义齿咬合不良，垂直距离过低，基牙、牙槽嵴条件差有关

  4摘戴困难：卡环过紧，基托紧贴牙面，倒凹区基托缓冲得不够，患者没有掌握义齿摘戴方向和方法，都可造成摘戴困难。

  5食物嵌塞：义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物，原有基托与组织不紧贴，卡环与基牙不贴合，基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。

  6发音不清晰：由于义齿戴上后，缩小了口腔空间，舌活动受限，有暂时性的不适应，常造成发音障碍。经一段时间训练可习惯。

  7咬颊、舌粘膜：上下后牙的覆盖过小易咬颊，下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。

  8恶心和唾液增多：戴上颌可摘义齿，由于基托后缘伸展过多，过厚，或基托后缘与粘膜不贴合，二者之间有唾液刺激而引起恶心。唾液多为不习惯所造成。

  9美观问题：由于卡环等因素可能有美观问题。

  患者常见问题

  1我有一颗牙缺失，做活动义齿合适吗？

  答：活动义齿当然可以使用，它有优缺点。优点是费用和时间的成本较低，可以满足较低的功能和美观要求。但缺点也很明显，功能和美观在一般情况下是不及种植义齿修复和固定义齿的，常有异物感，每天需要摘下和特殊清洁，数年后需要更换。如果患者在费用、时间、和身体条件等方面可以接受的，种植义齿一般是首选。

  2活动义齿有异味吗？

  答：一般是没有的，但是如果不注意清洁，牙结石和食物残渣附着在义齿上，可能造成义齿有异味。

  3义齿戴用时有疼痛怎么办？

  答：一般应及时到医院复诊，切不可自己处理。

  4活动义齿的材料怎么选择？

  答：活动义齿材料包括了基板和人工牙材料，简单的分类有塑料板和金属板的，一般后者较薄一些，牢固程度更高。活动义齿的人工牙一般使用树脂制作，其硬度和耐磨程度有不同。